Хронический пульпит

Хронический пульпит может развиться самостоятельно, а может оказаться последствием острого заболевания. Для развития хронического пульпита бывает достаточно всего двух факторов:

  1. Открытая полость в зубе.
  2. Не пролеченный острый процесс.

Очень часто пульпит развивается вследствие неправильного лечения зубов по поводу кариеса. Также к хроническому пульпиту может привести травма зуба. При данном заболевании не происходит полного устранения повреждающего фактора и процесс переходит в хроническую фазу. При хроническом пульпите может начаться склерозирование или грануляция ткани, в зависимости от формы заболевания.

Патологическая анатомия

1. Хронический фиброзный пульпит.

При данной форме заболевания полость зуба остается закрытой. Пульпа при этом остается плотной, серовато-белого цвета. Кроме того, отмечается разрастание соединительной ткани во всех отделах. При этом количество капиллярных, лимфатических и нервных волокон значительно уменьшено. В периоды обострения происходит набухание волокон и увеличение количества лейкоцитов. При отсутствии лечения может возникнуть гангрена пульпы, микроабсцессы или флегмоны.

2. Хронический язвенно-некротический пульпит.

В этом случае, полость зуба открыта и заметен дефект на пульпе зуба, напоминающий язвенный процесс. В области поражения пульпа рыхлая и отечная. Могут наблюдаться очаги уплотнения. Ткань в области поражения некротизирована. Также отмечается большое количество бактерий и лейкоцитов. Более глубокие участки пульпы слегка склерозированы, а также может отмечаться наличие небольшого воспалительного процесса. При обострении заболевания может развиться гангрена пульпы.

3. Хронический гипертрофический пульпит.

Эта форма заболевания заметно отличается от предыдущих и постановка диагноза не представляет никаких трудностей. При осмотре в полости зуба заметны полиповидные разрастания мягкой эластичной ткани розового цвета. Пульпа слегка отечна и уплотнена в нижних отделах (в корневой части). Поверхность разрастаний покрыта некротизированной тканью. Очень часто отмечается разрушение дентинового слоя со стороны полости. Эта форма также может привести к гангрене пульпы.

Клиника хронического пульпита

  1. При развитии хронического фиброзного пульпита появляются болезненные ощущения на холод. Боль при этом может появиться не сразу, а спустя некоторое время. Утихание боли также проходить постепенно. Также может отмечаться боль при резком перепаде окружающей температуры (при переходе из холодного помещения в теплое). Такая замедленная реакция объясняется наличием изменений в нервных волокнах.При осмотре кариозной полости пульпа может быть не вскрыта или находиться под слоем мягкого дентина. При зондировании пульпа болезненна, может кровоточить. При перкуссии боль отсутствует.
  2. При язвенно-некротическом пульпите отмечаются боли, возникающие при приеме горячей пищи. Боль утихает только после полоскания холодной водой. Отличается от других форм очень сильными болями. Во время осмотра отмечается глубокая кариозная полость, покрытая серым налетом. При зондировании, болезненность отмечается только на входе в полость. Если началось развитие гангренозного пульпита, то болезненность может отмечаться только в нижерасположенных отделах пульпы.
  3. Хронический гипертрофический пульпит. Отличием данной формы заболевания является отсутствие болей или слабые боли при попадании пищи в полость зуба. При этом может отмечаться кровоточивость. При опросе больного может выясниться наличие продолжительных болей на ранних стадиях заболевания. При этом заболевании коронка зуба, как правило, сильно разрушена. Из полости разрастается ткань, при зондировании которой отмечается слабая болезненность.

Пульпит в детском возрасте

Хронический пульпит у детей протекает, как правило, с гнойным поражением пульпы. Иногда может наблюдаться подвижность пораженного зуба. При перкуссии отмечается сильная болезненность. Клиника данного заболевания такая же, как и у взрослых. Единственным отличием является особенное восприятие детьми боли.

Лечение хронического пульпита

Лечение пульпита зависит от формы и стадии заболевания. Но в любом случае должна проводиться чистка корневых каналов, с последующим их пломбированием, и только после этого пломбируется полость зуба.

Существует два способа лечения пульпита.

  1. Если полость пульпы была вскрыта случайно во время лечения кариеса или имеется травматический пульпит можно провести биологическое лечение. При этом жизнеспособность пульпы сохраняется. Под местной анестезией проводят удаление пораженных тканей и накладывают лечебную пасту. После этого можно приступать к пломбированию кариозной полости. Лечение можно проводить как в два, так и в одно посещение.
  2. Если поражения пульпы необратимы, проводят хирургическое лечение. Для этого под анестезией удаляется нерв и пораженные ткани. Далее, после предварительной обработки, каналы пломбируют. Затем можно пломбировать полость зуба. У детей и при непереносимости анестетика нужно использовать препараты для умерщвления нерва. Благодаря этим препаратам можно продолжать лечение без обезболивания.

Для того чтобы раньше времени не лишиться своих зубов, необходимо своевременно лечить зубы и проводить профилактику в виде тщательной гигиены и полноценного питания.

Специально для worlddent.ru Букреева Ольга

Полезно знать
Брекеты
Красивая улыбка и ровные зубы в наше время имеют особое значение. Но, к сожалению, от природы такой дар достаётся не многим. Больше 90% людей на всей планете имеют патологии прикуса или расположения...
Современные технологии позволяют вносить новаторские изменения в нашу повседневную жизнь. Уже никто не удивляется появлению в доме электрической зубной щетки. Благодаря ей можно значительно облегчить...
Зубной камень – это известковый налет на поверхности зубов. В отличие от извести, цвет налета, как правило, темный, так как в нем содержатся остатки пищи и развиваются бактерии, которые могут...
На сегодняшний день стоматологи уделяют больше внимания уходу за полостью рта, чем лечению и протезированию. Многие специалисты считают, что гигиена ротовой полости должна занимать основную часть...
Современная стоматология стремится сохранять целостность зубного ряда каждого пациента. Только в действительно неотложных и непоправимых случаях производится удаление зуба. Этой процедуры наверняка...