Лечение периостита

Периостит – воспаление надкостницы альвеолярных отростков верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического происхождения.

Классификация периоститов по виду воспаления

В зависимости от вида воспаления выделяют три формы периостита:

  • Серозный периостит не связан с инфицированием, проявляется скоплением в очаге воспаления умеренного количества жидкости и отечностью (инфильтрацией) надкостницы. Обычно серозный периостит возникает после травмы челюсти и не нуждается в специфическом лечении. В результате травмы кость может отреагировать дополнительным ростом (оссифицирующий периостит).
  • Острый гнойный периостит – именно эту форму в просторечии называют «флюс». В надкостнице образуется гнойный очаг воспаления, имеющий достаточно четкие границы. Очаг склонен к увеличению и образованию свищей – отверстий, через которые гной выходит наружу.
  • Диффузный периостит – вариант развития гноеродной инфекции надкостницы, при котором отграниченного очага не возникает, а инфекция постепенно распространяется по всем направлениям. Это самая неблагоприятная форма периостита, требующая обычно вмешательства челюстно-лицевых хирургов.
  • Хронический периостит – редкое явление, возникающее при вялотекущем инфекционно-воспалительном процессе в надкостнице у ослабленных пациентов.

Классификация гнойных периоститов по способу инфицирования

В зависимости от того, каким путем попала инфекция в надкостницу, выделяют следующие формы периостита:

  • одонтогенную (от больного зуба);
  • гематогенную (с током крови);
  • лимфогенную (с током лимфы);
  • травматическую (после проникающего ранения).

Гематогенная и лимфогенная формы периостита встречаются чаще у детей после перенесенных ангин, при тонзиллитах, аденоидах и даже после простуд – гриппа, ОРВИ.

Признаки периостита

Симптомы воспаления надкостницы зависят от вида воспаления.

  • Серозный периостит проявляется лишь небольшим отеком и практически не беспокоит пациента.  
  • Гнойный периостит вызывает резкую боль, которая может отдавать в щеку, глаз и висок, видимый отек не только десны, но и лица со стороны нагноения, иногда – повышение температуры тела.
  • Диффузный периостит – ещё более тяжелый вариант гнойного периостита – обязательно сопровождается отечностью лица, температурой, болями.
  • Хронический периостит большого беспокойства не вызывает, и этим опасен, поскольку пациент может долго избегать обращения за помощью, что чревато развитием осложнений.

Какие бы симптомы ни беспокоили пациента – ждать, что болезнь «рассосется» не следует, своевременное обращение к стоматологу поможет избежать множества куда более сложных проблем.

Лечение периостита

Выбор лечебной тактики определяется остротой воспалительного процесса, степенью тяжести заболевания, формой периостита. Все гнойные воспаления, в соответствии с золотым правилом медицины «где гной – там вскрой» требуют обязательного хирургического лечения.

  • При ограниченном гнойном периостите обязательно производится вскрытие очага нагноения – разрез десны – с последующим дренированием. Дренирование заключается в том, что через разрез в полость, образовавшуюся после удаления гноя, вставляется кончик резиновой полоски. Это препятствует слишком быстрому закрытию раны и обеспечивает возможность оттока воспалительной жидкости (экссудата).Если гнойный периостит возник вследствие распространения инфекции из больного зуба – такой зуб чаще всего подлежит удалению. При других путях проникновения инфекции в надкостницу показана санация ротовой полости: лечение больных зубов; лечение тонзиллита и аденоидов; укрепление ослабленного иммунитета.
  • При диффузном гнойном периостите показана госпитализация пациента в отделение челюстно-лицевой или гнойной хирургии, вскрытие и дренирование очага, массивная антибактериальная терапия, при выраженной интоксикации – внутривенная инфузионная терапия с целью дезинтоксикации. Может потребоваться удаление одного или даже нескольких зубов, удаление части надкостницы и даже кости.
  • При хроническом периостите лечение заключается в удалении очага инфекции с последующими физиотерапевтическими процедурами, призванными снизить воспаление и добиться полного очищения очага от инфекции. Если это не удается, может потребоваться более сложное хирургическое вмешательство с полным удалением всех пораженных тканей. Важной мерой при данном заболевании является общеукрепляющее лечение, направленное на нормализацию иммунологического ответа организма и на устранение возможных очагов инфекции, независимо от их местонахождения.

Осложнения гнойного периостита

Все гнойные очаги чреваты распространением инфекции как на прилежащие ткани и органы, так и на весь организм. Гнойный периостит может приводить к следующим заболеваниям:

  • остеомиелит челюсти;
  • флегмона мягких тканей головы и шеи;
  • верхний медиастинит;
  • сепсис.

Именно вероятность этих грозных осложнений требуют незамедлительного начала лечения при первых признаках гнойного воспаления.

Специально для worlddent.ru palmyrra

Полезно знать
Как восстановить эмаль зубов
Зубы – это единственные кости, которые не прикрыты ни мышцами, ни кожей. Основной защитой для них является эмаль. Исходя из этого, легко понять, почему так важно, чтобы она оставалась прочной и...
Зубной камень – это известковый налет на поверхности зубов. В отличие от извести, цвет налета, как правило, темный, так как в нем содержатся остатки пищи и развиваются бактерии, которые могут...
Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Чаще всего пульпит развивается вследствие нелеченного или неправильно леченого кариеса. Но может быть и вследствие заболевания пародонта. Кроме того,...
Все виды отбеливания можно разделить на два типа: домашнее и кабинетное (офисное). При использовании домашнего метода отбеливания все процедуры вы проводите дома, а при кабинетном вам необходимо...
Современная стоматология стремится сохранять целостность зубного ряда каждого пациента. Только в действительно неотложных и непоправимых случаях производится удаление зуба. Этой процедуры наверняка...