Острый периостит

Острый периостит - это острое гнойное поражение надкостницы или тела челюсти. Чаще всего периостит развивается в молодом и среднем возрасте и поражает преимущественно нижнюю челюсть. Воспаление может начаться в области абсолютно любого зуба, но чаще встречается в области больших коренных зубов.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание вызывается стрептококками, стафилококками, палочками и различными бактериями.

Причин развития заболевания множество. Периостит может стать осложнением периодонтита. Кроме того, он может развиться при затрудненном прорезывании зубов, воспалении ретинированных зубов, а также при неправильном лечении зубов. Иногда заболевание развивается после удаления, вследствие попадания в ранку инфекции.

Чаще всего заболевания начинается в области корня зуба. Если отток жидкости через каналы зуба или десну прекращается, то процесс начинает распространяться на нижерасположенные ткани. Кроме того, распространению болезни способствуют стрессы, переохлаждение и переутомление.

Патологическая анатомия

При развитии периостита в надкостнице может наблюдаться отек, полнокровие и отслоение от кости. При прогрессировании болезни образуются очаги воспаления, наполненные жидкостью. Эти очаги склонны к слиянию. Вследствие этого образуется абсцесс между надкостницей и подлежащей костью. Жидкость, благодаря своему составу (в ней содержится большое количество лейкоцитов и микроорганизмов), начинает еще больше отслаивать пораженную надкостницу.

Если в это период не начато лечение, то абсцесс может вскрыться в полость рта через слизистую. Как правило, это происходит на пятый или шестой день заболевания.

Кроме этого абсцесс может сдавливать сосуды. В этом случае развивается вторичный остеомиелит челюсти.

Клиническая картина острого периостита

Основными жалобами при остром периостите является наличие сильных болей. Боль может локализоваться в области пораженного зуба или на месте недавнего удаления зуба. В первые два дня боль нарастает и становится нестерпимой. Она может иррадиировать в висок, глаз, ухо или шею (в зависимости от локализации процесса).

Через пару дней больные отмечают уменьшение интенсивности болей, но параллельно с этим отмечается ухудшение общего состояния. Может появиться слабость, головная боль повышение температуры до 38 градусов. Это говорит о начавшейся интоксикации организма.

Развитие болезни зависит от индивидуальных особенностей. У кого-то состояние ухудшается в течении нескольких часов, а у других болезнь развивается в течение 3-4 дней. Далее пациенты замечают припухлость мягких тканей лица. Также отмечается отечность слизистой рта в области воспалительного очага.

При осмотре пациента можно заметить асимметрию лица. При пальпации нижнечелюстные лимфатические узлы болезненны и увеличены. В полости рта отмечается покраснение и отечность в области причинного зуба. Как правило, в зубе имеется кариозная полость или пломба. Перкуссия зуба может быть безболезненна или слабо болезненна. Если заболевание развивается уже в течение нескольких дней, то в области десны заметно уплотнение в виде валика – абсцесс. В общем анализе крови отмечается увеличение показателей СОЭ и количества лейкоцитов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика острого периостита основывается на тщательном опросе больного и осмотре. Также не маловажным является и общий анализ крови. Рентгенологические исследования в данной ситуации не результативны.

Очень важно отличить периостит верхней челюсти от воспаления верхнечелюстной пазухи. При этом следует учитывать клинику, локализация и иррадиацию боли, а также наличие отека (при воспалении пазух отек выражен очень слабо). Также следует учитывать, что при воспалении пазухи гной выделяется из средней носовой раковины, а при периостите из-под слизистой. Кроме того, затемнение в области пазух на рентгенограмме отмечается только при их воспалении.

Также следует проводить дифдиагностику и лимфаденитом. При этом заболевании четко прощупывается воспаленный лимфатический узел.

Лечение острого периостита

При лечении острого периостита нельзя ограничиваться только хирургическим лечением. Обязательно используются медикаменты и физиотерапевтическое лечение. Кроме того, удаление зуба не является обязательным при этом заболевании. Причинный зуб удаляется только при его сильной разрушенности и при отсутствии веских причин для его сохранения.

В ходе хирургической операции под анестезией проводят рассечение слизистой оболочки и надкостницы. Для того чтобы разрез не закрылся самопроизвольно, в него устанавливается резиновый дренаж. Если по каким либо причинам невозможно удалить зуб одновременно со вскрытием гнойника, то его можно удалить через несколько дней, после того как воспалительный процесс немного утихнет.

После хирургического вмешательства назначаются теплые ванночки с перманганатом калия или фурацилином. Кроме этого обязательно назначаются антибиотики и обезболивающие. Также можно использовать физиопроцедуры (лампа Минина, «Соллюкс», синий свет).

Если изначально было решено сохранить зуб, то сразу после разреза и уменьшения воспалительного процесса, необходимо пролечить и запломбировать корневые каналы. После того, как периостит будет полностью пролечен, можно приступать к реставрации коронки зуба.

Если лечение начато не вовремя может развиться остеомиелит челюсти, абсцессы или флегмоны. При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендации врача, исход заболевания благоприятный. Через пять дней можно возвращаться к обычной деятельности.
Для предупреждения заболевания достаточно регулярно посещать стоматолога и следить за общим состоянием здоровья.

Специально для worlddent.ru Букреева Ольга

Полезно знать
Все виды отбеливания можно разделить на два типа: домашнее и кабинетное (офисное). При использовании домашнего метода отбеливания все процедуры вы проводите дома, а при кабинетном вам необходимо...
На сегодняшний день стоматологи уделяют больше внимания уходу за полостью рта, чем лечению и протезированию. Многие специалисты считают, что гигиена ротовой полости должна занимать основную часть...
Современные технологии позволяют вносить новаторские изменения в нашу повседневную жизнь. Уже никто не удивляется появлению в доме электрической зубной щетки. Благодаря ей можно значительно облегчить...
Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Чаще всего пульпит развивается вследствие нелеченного или неправильно леченого кариеса. Но может быть и вследствие заболевания пародонта. Кроме того,...
Как восстановить эмаль зубов
Зубы – это единственные кости, которые не прикрыты ни мышцами, ни кожей. Основной защитой для них является эмаль. Исходя из этого, легко понять, почему так важно, чтобы она оставалась прочной и...