Пломбирование кариозных полостей

Пломбирование кариозных полостей – лечебная методика по восстановлению анатомической формы, функции, внешнего вида зуба и предупреждению дальнейшего развития кариеса. Перед пломбированием проводится препарирование зуба. Характер и объем препарирования определяется степенью развития патологического процесса в тканях.

Когда кариес распространяется еще на верхнем слое эмали, пломбирование уже показано, особенно если дефект появился между бороздками зуба (фиссурами) либо между зубами.

Пломбирование кариозной полости включает следующие этапы:

  • зуб изолируется от слюны;
  • кариозная полость обрабатывается антисептиком;
  • кариозная полость высушивается;
  • накладывается изолирующая прокладка;
  • в кариозную полость вносится пломбировочная масса, после чего она конденсируется;
  • пломба моделируется, полируется и шлифуется.

Классификация кариозных полостей

По классификации Блека кариозные полости разделяют на пять классов:

  1. Кариес в областях естественных углублений и фиссур.
  2. Кариес соприкасающихся поверхностей моляров, премоляров.
  3. Кариес соприкасающихся поверхностей клыков и резцов с сохранением режущих краев.
  4. Кариес соприкасающихся поверхностей клыков и резцов при нарушении угла режущего края.
  5. Пришеечный кариес.
  6. Режущие поверхности резцов, клыков.

Выбор пломбировочных материалов зависит от класса кариозной полости и вида самой патологии (некариозный дефект, кариес и др.). Амальгамы используют при пломбировании I, II, V классов кариозных полостей, пластмассы подходят только для депульпированных зубов из-за высокой токсичности. Композиционные материалы применяют для всех классов кариозных полостей благодаря высокой прочности и эстетичности, тогда как цементными пломбами пользуются редко, для пломбирования молочных зубов в виде изолирующей прокладки для постоянной пломбы.

Виды пломб

Существуют временные и постоянные пломбы. Первый вид применяют, чтобы изолировать лекарственное вещество, введенное в полость зуба или канал корня. Временную пломбу могут устанавливать сроком до двух недель. Терапевтическое значение в стоматологии имеет именно постоянное пломбирование. Среди постоянных пломб выделяют:

  • цементные,
  • светоотверждаемые пломбы,
  • пломбы химического отверждения.

Цементные пломбы

Этот вид пломб сегодня теряет популярность в связи с его недостатками. Во-первых, невозможно подобрать цвет пломбы под естественный оттенок зуба. Во-вторых, цемент является неудобным материалом в приготовлении и формировании полости для пломбирования. В-третьих, срок службы таких пломб небольшой, они не так прочны по сравнению с другими видами. В-четвертых, их полировка невозможна, поэтому поверхность остается шероховатой, что является неблагоприятным фактором в связи с образованием зубного налета.

Однако цементные пломбы имеют и преимущества, главное из которых заключается в доступной цене. Кроме того, стеклоиономерные цементы имеют в составе ионы фтора, что способствует укреплению тканей зубов. Такие пломбы популярны в детской стоматологии, их ставят при лечении молочных зубов. Цементные пломбы устойчивы к воздействию жидкости при их установке, что также удобно в работе с детьми. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Пломбы химического отверждения

Пломбы этого вида являются популярными на сегодняшний день. Затвердевание осуществляется за счет химической реакции между катализатором, входящим в состав пломбы, и пастой, которая смешивается перед применением с пломбировочным материалом. Затвердевание массы происходит после смешивания и продолжается в течение суток.

Пломбы химического отверждения можно подобрать под цвет зубов пациента, они прочны, долговечны, имеют небольшую усадку. При необходимости используется анестезия. После антисептической процедуры и постановки подкладочного материала эмаль зуба обрабатывают кислотой. Далее происходит нанесение клеевого состава, пломбировочного материала, формирование его под форму зуба, шлифовка и полировка. Длительность процедуры установки пломбы составляет около 30 минут.

Стоматологи рекомендуют воздерживаться от сильно окрашенных продуктов, так как возможно искажение цвета пломбы.

Светоотверждаемые пломбы

Этот вид пломб является наиболее современным и популярным. Для затвердевания необходим свет определенной частоты. У светоотверждаемых пломб много преимуществ:

  • эстетичность (незаметность),
  • хорошая прочность,
  • малая усадка,
  • удобство для стоматолога (затрачивается необходимое врачу количество времени при моделировании формы зуба),
  • применимость ко всем классам кариозных полостей.

Отличие в процедуре постановки таких пломб – засвечивание пломбировочного материала специальной лампой. Светоотверждаемые пломбы хорошо полируются, что является залогом долгой службы. В зависимости от сложности работа по пломбированию занимает от 40 до 90 минут, т.е. является более длительной по сравнению с установкой других видов пломб.

Требования к пломбировочным материалам

Стоматологические пломбировочные материалы должны обеспечивать пломбам:

  • химическую стойкость,
  • механическую прочность,
  • соответствие внешнему виду естественных зубов,
  • рентгеноконтрастные свойства,
  • низкую теплопроводность для отсутствия раздражения пульпы,
  • микрохимическую или химическую связь со стенками зуба,
  • пространственную стабильность (сохранение формы и объема при отсутствии усадки),
  • биосовместимость материала с тканями зуба, отсутствие токсичности.

Кроме того, современные стоматологические пломбировочные материалы должны обладать высокими технологическими свойствами для выполнения операции пломбирования, иметь длительный срок годности без соблюдения особых требований для транспортировки и хранения.

Специально для worlddent.ru Виктория Уточкина

Полезно знать
Современные технологии позволяют вносить новаторские изменения в нашу повседневную жизнь. Уже никто не удивляется появлению в доме электрической зубной щетки. Благодаря ей можно значительно облегчить...
Уход за зубами
Чистить зубы нас учат еще в детстве.  Делать это правильно и соблюдать простые правила ухода за ротовой полостью многие, к сожалению, начинают только после того, как удалили больной зуб.
Зубной камень – это известковый налет на поверхности зубов. В отличие от извести, цвет налета, как правило, темный, так как в нем содержатся остатки пищи и развиваются бактерии, которые могут...
Как восстановить эмаль зубов
Зубы – это единственные кости, которые не прикрыты ни мышцами, ни кожей. Основной защитой для них является эмаль. Исходя из этого, легко понять, почему так важно, чтобы она оставалась прочной и...
Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Чаще всего пульпит развивается вследствие нелеченного или неправильно леченого кариеса. Но может быть и вследствие заболевания пародонта. Кроме того,...